Influences of the affective-relational sphere with partners on adolescents' intended pregnancy / Influencias del ámbito afectivo-relacional con la pareja en la intención de embarazo de adolescentes / Influências da esfera afetivo-relacional com o parceiro no engravidar intencionado de adolescentes

ABSTRACT Objective: to understand interconnected influences on adolescents' intended pregnancy based on particularities of the affective-relational sphere with partners. Method: this is a qualitative-interpretive study, carried out with 16 pregnant adolescents living in a neighborhood with a low socioeconomic level in a capital in the center-west of Brazil. Data were collected in 2019 through in-depth interviews, with complementary use of self-portrait, relational map and photo-elicitation resources, subjected to thematic content analysis. Results: adolescents' intention-action towards becoming pregnant was based on status assessment and romantic relationship quality with their partners in terms of marriage/union, bond-commitment, partnership-financial protection and good interaction-love. They expressed needs for emotional bonding and material security, psychological particularities of their stage of development, in addition to social representations built on the conjugal and loving relationship and being a man and a woman in the family. Connectedly, it reflected on social conditions and family relationships experienced as well as absorptions of the cultural ideal of romantic and gender love. Conclusion: in adolescents' reproductive health, it is essential to consider the affective influences on being pregnant, without detaching them from their social and family insertions as well as their ways of exercising agency over their affective-sexual trajectories.

RESUMEN Objetivo: comprender influencias interconectadas sobre la intención de embarazo de adolescentes a partir de particularidades del ámbito afectivo-relacional con la pareja. Método: se trata de un estudio cualitativo-interpretativo, realizado con 16 adolescentes embarazadas que viven en un barrio de bajo nivel socioeconómico, en una capital del centro-oeste de Brasil. Los datos fueron recolectados en 2019 a través de entrevistas en profundidad, con uso complementario de recursos de autorretrato, mapa relacional y fotoecitación, sometidos a análisis de contenido temático. Resultados: la intención-acción de las adolescentes para quedar embarazada se basó en la evaluación del estado y la calidad de la relación sentimental con sus parejas en términos de matrimonio/unión, vínculo-compromiso, sociedad-protección financiera y buena interacción-amor. Estos expresaron necesidades de vinculación afectiva y seguridad material que vivieron, particularidades psíquicas de su etapa de desarrollo, además de representaciones sociales construidas sobre la relación conyugal, amorosa y el ser hombre y mujer en la familia. De manera relacionada, reflexionaron sobre las condiciones sociales y las relaciones familiares vividas, así como sobre la absorción del ideal cultural del amor romántico y de género. Conclusión: en la salud reproductiva de las adolescentes, es fundamental considerar las influencias afectivas sobre el embarazo, sin desvincularlas de sus inserciones sociales y familiares, así como de sus formas de ejercer la agencia en sus trayectorias afectivo-sexuales.

RESUMO Objetivo: compreender influências interconexas no engravidar intencionado de adolescentes a partir de particularidades da esfera afetivo-relacional com o parceiro. Método: estudo qualitativo-interpretativo, realizado com 16 adolescentes grávidas residentes em um bairro de baixo nível socioeconômico, em uma capital do centro-oeste brasileiro. Os dados foram coletados em 2019 mediante entrevistas em profundidade, com uso complementar dos recursos autorretrato, mapa relacional e foto-elicitação, submetidos à Análise de Conteúdo Temática. Resultados: a intenção-ação das adolescentes voltada ao engravidar sustentou-se na apreciação do status e da qualidade da relação amorosa com o parceiro quanto aos aspectos casamento/união, vínculo-compromisso, parceria-proteção financeira e boa interação-amor. Estas exprimiram necessidades de vínculo afetivo e de segurança material por elas vividas, particularidades psíquicas da sua fase de desenvolvimento, além de representações sociais construídas sobre a relação conjugal, amorosa e do ser homem e mulher na família. De forma conexa refletiram sobre condições sociais e relações em família vividas, além de absorções do ideal cultural do amor romântico e de gênero. Conclusão: na saúde reprodutiva de adolescentes, é indispensável considerar as influências afetivas no engravidar, sem descolá-las das inserções sociais e em família daquelas, bem como dos seus modos de exercer a agência de suas trajetórias afetivo-sexuais.

Family relationships in the context of marital violence: a constructivist grounded theory / Vínculos familiares en el contexto de violencia conyugal: una teoría constructivista fundamentada en datos / Relações familiares no contexto de violência conjugal: uma teoria fundamentada nos dados construtivista

ABSTRACT Objective: to understand family relationships experienced in the context of marital violence. Method: a qualitative study that used the Constructivist Grounded Theory. The participants were 23 women, three of which were daughters of women experiencing marital violence. The data were collected from March to November 2021 by means of online interviews on the Facebook® and WhatsApp® social networks. The analytical process involved constant data comparison, in addition to initial and focused coding. Results: the central phenomenon, "Attributing meaning to family relationships in the context of marital violence", and the "Distress experienced by mothers and daughters as a result of marital violence", "Mobilizing to stop marital violence due to the daughters' distress" and "Mothers and daughters realizing the repercussions of marital violence experienced in the family relationship" processes reveal the impact of violence beyond women, also impacting the lives of their children. The pain and distress experienced, whether directly or indirectly, lasts over time, influencing the way in which family and social relationships are understood. Conclusion: marital violence was a process experienced by mothers and children, which mobilized the desire and actions to stop the problem. The meanings attributed to this experience are constructed, shared, elaborated and modified over time, but its repercussions persist with implications for the health and well-being of the victims: mothers and children.

RESUMEN Objetivo: comprender los vínculos familiares vivenciados en el contexto de violencia conyugal. Método: estudio cualitativo en el que se utilizó la vertiente constructivista de la Teoría Fundamentada en Datos. Las participantes fueron 23 mujeres, dos de las cuales eran hijas de madres en situación de violencia conyugal. Los datos se recolectaron entre marzo y noviembre de 2021 por medio entrevistas en línea en las redes sociales Facebook ® y WhatsApp ® . El proceso analítico implicó una comparación constante de los datos, además de los procesos de codificación inicial y focalizada. Resultados: el fenómeno central, "Atribuir significado a los vínculos familiares en el contexto de violencia conyugal", y los procesos "Sufrimiento vivido por madres a hijas(os) a raíz de la violencia conyugal", "Movilizarse para escapar de la violencia conyugal por el sufrimientos de las/los hijas(os)" y "Madres e hijas que perciben las repercusiones de la violencia conyugal sufrida en el vínculo familiar", revelan el efecto de la violencia no solo en las mujeres, también con repercusiones en la vida de los hijos. El dolor y el sufrimiento vividos, ya sea directa o indirectamente, perduran en el tiempo, influenciando la forma en la atribuyen significados a sus vínculos familiares y sociales. Conclusión: la violencia conyugal fue un proceso vivido por madres e hijos, en el que estos últimos fueron los agentes movilizadores del deseo y las acciones para solucionar el problema. Los significados atribuidos a esta experiencia se construyen, comparten, elaboran y modifican con el transcurso del tiempo; sin embargo, sus repercusiones perduran con implicancias para la salud y el bienestar de las víctimas: madres e hijos.

RESUMO Objetivo: Compreender as relações familiares vivenciadas no contexto de violência conjugal. Método: Estudo qualitativo que utilizou a Teoria Fundamentada nos Dados vertente construtivista. Participaram 23 mulheres, das quais três eram filhas de mulheres em situação de violência conjugal. Os dados foram coletados no período de março a novembro de 2021, mediante entrevistas on-line nas redes sociais Facebook ® e WhatsApp ® . O processo analítico envolveu a comparação constante dos dados, além da codificação inicial e focalizada. Resultados: O fenômeno central "Significando as relações familiares no contexto de violência conjugal" e os processos "Sofrimento vivenciado por mães e filhas(os) a partir da violência conjugal"; "Mobilizando-se para o rompimento da violência conjugal pelo sofrimento das(os) filhas(os)"; e "Mães e filhas percebendo às repercussões da violência conjugal experienciada na relação familiar" revelam o impacto da violência para além das mulheres, repercutindo também na vida dos filhos. A dor e o sofrimento experienciados, direta ou indiretamente, perduram ao longo do tempo, influenciando no modo com que significam suas relações familiares e sociais. Conclusão: A violência conjugal foi um processo vivenciado por mães e filhos, sendo estes mobilizadores do desejo e ações de rompimento do agravo. Os significados atribuídos a esta vivência são construídos, compartilhados, elaborados e modificados ao longo do tempo, mas suas repercussões perduram com implicações à saúde e bem estar das vítimas: mães e filhos.

WhatsApp use in a health education group with women / Uso de WhatsApp en un grupo de educación en salud con mujeres / Uso do WhatsApp em um grupo de educação em saúde com mulheres

ABSTRACT Objective: To analyze the use of Information and Communication Technologies and the interaction in a health education group with women on WhatsApp. Methodology: Descriptive-exploratory, qualitative research with mothers assisted in two Basic Health Units in Sinop - MT, part of a University Extension Project that used three health education strategies ("G-Day", "Health Tips", and "Educational Video") and project team members. Data were collected between October and December 2021 from messages in the WhatsApp group and submitted to Thematic Content Analysis. Results: Two categories were identified, showing the information provided by the team and specific information requested by the mothers; the doubts expressed by the mothers mobilized the communication-interaction among the participants and little to no interaction was provoked by the health information contained in the educational strategies used. Final consideration: WhatsApp proved to be an important resource/strategy in communication-interaction for health education with women.

RESUMEN Objetivo: Analizar el uso de Tecnologías de Información y Comunicación y la interacción en un grupo de educación para la salud con mujeres en WhatsApp. Metodología: Investigación cualitativa con madres pertenecientes a dos Unidades Básicas de Salud de Sinop - MT incluidas en un Proyecto de Extensión que utilizó estrategias educativas en salud ("Día G", "Consejos de Salud" y "Video Educativo") y miembros del equipo del proyecto. Los datos se recopilaron entre octubre y diciembre de 2021, a partir de mensajes en el grupo de WhatsApp, y se enviaron al Análisis de contenido temático. Resultados: Se identificaron dos categorías que muestran las informaciones puestas a disposición por el equipo y las solicitadas por las madres específicamente; las dudas expresadas por las madres movilizaron la comunicación-interacción entre los participantes y poca o ninguna interacción suscitaron las informaciones de salud contenidas en las estrategias educativas utilizadas. Consideraciones finales: WhatsApp demostró ser un recurso/estrategia importante en la comunicación-interacción para la educación en salud con mujeres.

RESUMO Objetivo: Analisar o uso de Tecnologias de Informação e Comunicação e a interação em um grupo de educação em saúde com mulheres no WhatsApp. Metodologia: Pesquisa qualitativa com mães pertencentes a duas Unidades Básicas de Saúde de Sinop - MT incluídas em um Projeto de Extensão que utilizou estratégias educativas em saúde ("Dia G", "Dicas em saúde" e "Vídeo Educativo") e membros da equipe do projeto. Os dados foram coletados entre outubro-dezembro de 2021, a partir das mensagens no grupo de WhatsApp e submetidos à Análise de Conteúdo Temática. Resultados: Foram identificadas duas categorias, as quais mostram as informações disponibilizadas pela equipe e as solicitadas pelas mães pontualmente; que as dúvidas manifestadas pelas mães mobilizaram a comunicação-interação entre os participantes e que pouca ou nenhuma interação foi suscitada pelas informações de saúde contidas nas estratégias educativas utilizadas. Considerações finais: O WhatsApp mostrou-se como importante recurso/estratégia na comunicação-interação para educação em saúde com mulheres.

Prevalência e fatores associados ao baixo peso em recém-nascidos a termo / Prevalence and factors associated with low birth weight in full-term newborns

RESUMO Objetivo estimar a prevalência e verificar os fatores associados ao baixo peso em recém-nascidos a termo. Métodos estudo retrospectivo realizado com 24.744 recém-nascidos. Os dados foram obtidos mediante a consulta ao Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos. Na análise, foi empregada a regressão logística múltipla utilizando o modelo hierárquico com variáveis maternas, gestacionais e de assistência. Resultados a prevalência de baixo peso ao nascer foi de 2,4%, sendo 51,0% dos casos em recém-nascido do sexo masculino, 73,7% em mulheres na faixa etária de 20-34 anos; 56,5% eram multíparas e 95,0% possuíam oito anos ou mais de estudo. Na análise múltipla, foi observada a associação de baixo peso com o número de consultas de pré-natal, ordem de nascimento e sexo do recém-nascido. Conclusão os fatores associados ao baixo peso em recém-nascidos a termo foram: sexo masculino, multiparidade e realização de menos de sete consultas de pré-natal.

ABSTRACT Objective to estimate the prevalence and verify the factors associated with low birth weight in full-term newborns. Methods this is a retrospective study conducted with 24,744 newborns. Data were retrieved from the Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Information System on Live Births). For the analysis, multiple logistic regression was used using the hierarchical model with maternal, gestational, and care variables. Results the prevalence of low birth weight was 2.4%, with 51.0% of cases in male newborns, 73.7% in women aged 20-34 years; 56.5% were multiparous and 95.0% had eight years of education or more. In the multiple analysis, the association of low weight with the number of prenatal consultations, newborn's birth order, and sex were observed. Conclusion the factors associated with low birth weight in full-term newborns were male sex, multiparity, and less than seven prenatal consultations.

Prisoners of suffering: perception of women on violence practiced by intimate partners / Prisioneros de sufrimiento: la percepción de violencia de las mujeres practica por participantes intimados / Prisioneiras do sofrimento: percepção de mulheres sobre a violência praticada por parceiros íntimos

ABSTRACT Objective: to describe the perceptions of women, prisoners or partners of imprisoned men who experience/experienced intimate partner violence, and how they cope with this situation. Method: a descriptive exploratory study with a qualitative approach conducted with 21 women. Empirical data collected between March and August 2018, through audio-recorded semi-structured interviews, were submitted to thematic content analysis. Results: women reported experiencing different forms of violence, which triggered suffering and negative commitment in their lives, far beyond the act itself, especially by the emotional and physical marks and their consequences. They also realize that coping with violence is individual responsibility, lived in the counterpoint between the desire to overcome it and passivity. Final considerations: intimate partner violence was uniquely revealed by women as a solitary experience, with permanent consequences in the physical, emotional, patrimonial, sexual and moral spheres, and limited internal and external resources make it difficult to cope with it.

RESUMEN Objetivo: describir como las percepciones de las mujeres, presas o parejas de hombres arrestados, que experimentan/experimentan la violencia de pareja y cómo enfrentan esta situación. Método: un estudio descriptivo exploratorio, con un enfoque cualitativo, realizado con 21 mujeres. Los artículos de datos del año hasta 2015, que leen audio semiestructurado, para el análisis de un ejemplo del software. Resultados: las mujeres reportan una experiencia de diferentes formas de violencia, que desencadena y reaparece en sus vidas, mucho más allá del acto en sí, en sus vidas emocionales y físicas y sus consecuencias. También se dio cuenta de que se trata de una responsabilidad individual, viva, no hay contrapunto entre el deseo de superarlo y una pasividad. Consideraciones finales: la violencia de la pareja íntima fue revelada de manera única por las mujeres como una experiencia solitaria, con consecuencias permanentes en las esferas física, emocional, patrimonial, sexual y moral, y los recursos internos y externos limitados dificultan la superación.

RESUMO Objetivo: descrever as percepções de mulheres — presas ou parceiras de homens presos —que vivenciam/vivenciaram violência por parte do parceiro íntimo e como enfrentam essa situação. Método: estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 21 mulheres. Dados empíricos coletados entre março e agosto de 2018, mediante entrevista semiestruturada audiogravada, foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: as mulheres relataram vivência de diferentes formas de violência, o que desencadeou sofrimento e comprometimento negativo em suas vidas, muito além do ato em si, sobretudo pelas marcas emocionais e físicas e suas consequências. Também percebem que enfrentar a violência é responsabilidade individual, vivida no contraponto entre o desejo de superá-la e a passividade. Considerações finais: a violência de parceiro íntimo foi revelada pelas mulheres de modo singular, como vivência solitária, com consequências permanentes nos âmbitos físico, emocional, patrimonial, sexual e moral e os recursos internos e externos limitados, dificultam enfrentá-la.

Protagonismo do acadêmico de enfermagem em projeto de vivência universitária: hidroterapia na gestação / Protagonism of the nursing scholar in a university experience project: hydrotherapy during pregnancy / Protagonismo del académico de enfermería en proyecto de vivencia universitaria: hidroterapia en la gestación

Objetiva-se analisar o projeto de Vivência Universitária com gestantes em uma Unidade Saúde da Família de Sinop- MT, destacando o incentivo ao protagonismo do acadêmico de enfermagem. Trata-se de um relato de experiência do projeto de vivência "hidroterapia na gestação", com envolvimento de graduandos, profissionais da saúde, trabalhadores da equipe, gestantes e colaboradores da comunidade acadêmica e local. Os acadêmicos puderam desenvolver um plano de trabalho, implementá-lo e avaliá-lo, aprimorando conhecimentos e aplicando-os à realidade. Por meio do projeto, reconheceram a relevância da prática de exercícios físicos na gestação; a necessidade de articular saberes, práticas e sujeitos para ações de promoção à saúde; e as contribuições em sua formação acadêmica, por meio de projetos que o integrem ao contexto dos indivíduos/comunidades. É importante o incentivo ao protagonismo acadêmico, com vistas ao preparo profissional, assentado numa perspectiva de atendimento integral. São necessárias novas ações de promoção à saúde, incluindo gestantes/acompanhantes.(AU)

The aim of this study is to analyze the project of University Experience with pregnant women in a Family Health Unit of Sinop-MT, highlighting the incentive to the role of the nursing student. This is an experience report of the "hydrotherapy in the gestation" experience project, involving undergraduates, health professionals, staff workers, pregnant women and employees of the academic and local community. Academics were able to develop a work plan, implement it and evaluate it, improving knowledge and applying it to the reality. Through the project they recognized the relevance of the practice of physical exercises during pregnancy; the need to articulate knowledge, practices and subjects for health promotion actions; and, the contributions in its academic formation, through projects that integrate it to the context of the individuals/communities. It is important to encourage academic leadership, with a view to professional preparation, based on a comprehensive care perspective. New health promotion actions are needed, including pregnant women/companions.(AU)

El objetivo de este estudio es analizar el proyecto de Experiencia Universitaria con mujeres embarazadas en una Unidad de Salud Familiar de Sinop-MT, destacando el incentivo para el papel del estudiante de enfermería. Este es un informe de la experiencia del proyecto de experiencia "hidroterapia en la gestación", que involucra a estudiantes universitarios, profesionales de la salud, trabajadores del personal, mujeres embarazadas y empleados de la comunidad académica y local. Los académicos pudieron desarrollar un plan de trabajo, implementarlo y evaluarlo, mejorando el conocimiento y aplicándolo a la realidad. A través del proyecto reconocieron la relevancia de la práctica de ejercicios físicos durante el embarazo; la necesidad de articular conocimientos, prácticas y temas para acciones de promoción de la salud; y, las aportaciones en su formación académica, a través de proyectos que la integran al contexto de los individuos/comunidades. Es importante fomentar el liderazgo académico, con miras a la preparación profesional, sobre la base de una perspectiva de atención integral. Se necesitan nuevas acciones de promoción de la salud, incluidas las mujeres embarazadas/acompañantes.(AU)

Abordagem de necessidades de saúde pelo enfermeiro na consulta pré-natal / Enfoque de las necesidades de salud por la enfermera en consultas prenatales / Approaching health needs by nurse in prenatal consultation

Objetivo: distinguir as necessidades de saúde priorizadas pelo enfermeiro na consulta pré-natal, e caracterizar a especificidade e abrangência das mesmas. Método: Pesquisa descritiva, qualitativa, realizada em quatro unidades da Estratégia Saúde da Família de Cuiabá-MT, mediante observação participante de 50 consultas de gestantes, análise de 79 registros de enfermagem e análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: Nas consultas, os enfermeiros privilegiam a abordagem de necessidades físicoobstétricas. Eventualmente levantam aspectos sociais e psicoemocionais, mas não os abordam como necessidades a serem satisfeitas. Entretanto, as gestantes expressam necessidades sociais, psicoemocionais, de informação, de acesso a tecnologias e de participação familiar na consulta. Apesar do potencial mobilizador destas últimas necessidades, elas não chegam a modificar o que recebe atenção na consulta. Conclusão: É preciso investir na melhoria dos processos de trabalho da atenção básica, na ampliação de suas ações, e na formação e educação dos enfermeiros, tendo em perspectiva a abordagem de necessidades abrangentes no pré-natal.

Objetivo: diferenciar las necesidades de salud priorizadas por el enfermero en la consulta pre-natal, y caracterizar la particularidad y amplitud de las mismas. Método: Investigación descriptiva, cualitativa, realizada en cuatro unidades de la Estratégia Saúde da Família en la ciudad de Cuiabá-MT, mediante observación participante de 50 consultas de gestantes, el análisis de 79 registros de enfermería y el análisis de contenido del tipo temático. Resultados: En las consultas, los enfermeros favorecen el enfoque de necesidades físico-obstétricas. Eventualmente, plantean aspectos sociales y psicoemocionales, pero no los abordan como necesidades a ser satisfechas. Sin embargo, las gestantes expresan necesidades sociales, psicoemocionales, de información, de acceso a tecnologías y de participación familiar en la consulta. A pesar del potencial movilizador de estas últimas necesidades, ellas no llegan a modificar lo que recibe atención en la consulta. Conclusión: Es necesario invertir en la mejora de los procesos de trabajo de la atención básica, en la ampliación de sus acciones, y en la educación y capacitación de los enfermeros, teniendo en cuenta el enfoque en las necesidades globales en el prenatal.

Objective: the objective of the present project is to distinguish the health need prioritized by the nurse during prenatal medical consultations and then to characterize their specificity and coverage. Method: This is descriptive, quantitative research performed at four units of Estratégia Saúde da Família, in Cuiabá-MT, under participative observation of 50 pregnant women during their consultations, the review of 79 nursing records and the analysis of the theme type content. Results: During consultations, the nurses consider the coverage of physio-obstetrician needs. Eventually, nurses elicit social and psychoemotional aspects but they do not cover the needs which need satisfaction. However, during the consultation, the pregnant women express certain needs, such as social, psychoemotional, information, access to technology and family participation in the consultation. Despite the mobilizing potential related to the need mentioned above, they are not able to modify what they are giving attention to during the consultation. Conclusion: It is necessary to invest in improving most of the work processes of basic attention, upgrading its actions, graduation and education of nurses with the prospect of covering the comprehensive needs during prenatal.

Pintura em barriga e book fotográfico: projeto de vivência universitária com gestantes e acompanhantes / Belly painting/ photo book: university experience project with pregnant women and their supporters

Objetivou-se relatar a experiência de um projeto de vivência universitária com gestantes e acompanhantes em uma unidade da Estratégia Saúde da Família de Sinop, Mato Grosso, Brasil, em interface com a prática do enfermeiro. Trata-se de um relato de experiência do projeto "pintura em barriga/book fotográfico", com envolvimento de graduandos em enfermagem, trabalhadores da equipe de saúde, gestantes, acompanhantes e colaboradores da comunidade acadêmica e local. O acesso facilitado pelas gestantes, as atividades realizadas, a inclusão dos acompanhantes e a valorização de aspectos emocionais colaboraram para o êxito da atividade. Observou-se intensa participação do grupo-alvo nas ações, a interação entre os sujeitos envolvidos e a colaboração da academia na proposição de práticas em saúde. Conclui-se pela importância de projetos que promovam uma maior articulação entre o ensino-serviço-comunidade e subsidiem a reflexão em torno das práticas de saúde e de enfermagem, incluindo não apenas a mulher e o bebê, mas os seus acompanhantes.

The aim of the present study was to report a University experience project with pregnant women and her supporters at a Family Health Strategy unit in Sinop, Mato Grosso, Brazil, in accordance to nursing practice. It is an experience report of a project called "Pintura em Barriga/Book Fotográfico" (Belly Painting / Photo Book), with involvement of Nursing students, healthcare team workers, pregnant women, supporters and the academic community and local partners. The pregnant women's facilitated access to activities, supporters' inclusion and the appreciation of emotional aspects, are important factors that contribute to the achievement of success. During the development of this project, we could notice intense participation of the target group, the interaction between the involved people and the academy support on health-practice propositions. In summary, we could mention the importance of projects which promoting a greater teaching-service-community articulation, subsidizing the reflection around health/nursing practice, including not only the woman and her baby but also their supporters.

Atuação da enfermagem na abordagem de necessidades de usuários na estratégia saúde da família / The nursing practice in the approach of the users needs in the family health strategy

Analisa-se como a enfermagem participa da configuração do modelo tecnológico na Estratégia Saúde da Família, na abordagem de necessidades de saúde de usuários. Pesquisa qualitativa, descritiva, feita em uma unidade de saúde, de Cuiabá, Mato Grosso, em 2009-2010, ancorada em uma visão sócio-histórica do trabalho, que considera a objetividade-subjetividade nele presente. Usa-se a técnica de análise de conteúdo temática no tratamento do material empírico, este derivado de observação participante da prática assistencial e de entrevista semiestruturada com trabalhadores de enfermagem. Esses agentes participam ativamente do crivo seletivo de necessidades de saúde presente na assistência, bem como de sua flexibilização. A enfermagem orienta-se por normativas, condições institucionais, competências clínicas e legais, além de aspectos relacionais. Seus trabalhadores articulam respostas mais estritas, orientados pela perspectiva biomédica, e respostas mais abrangentes, por meio da dimensão intersubjetiva da prática assistencial. A valorização desta última constitui potência à abordagem ampliada de necessidades na Estratégia Saúde da Família.

The aim of this study was to analyze how nursing takes part in the configuration of the technological model in the Family Health Strategy, in the approach of the health care needs of users. A qualitative, descriptive study was developed in a Family Health Unit in Cuiabá, Mato Grosso state, in 2009-2010, based on the socio-historical view of the work, which considers its objectivity-subjectivity. The technique of thematic content analysis was used in the treatment of the empirical material derived from participant observation of the health care practice and semi-structured interviews with the nursing staff. These agents participate actively in the selective sieve of care needs, as well as in its flexibility. In this setting, nursing is guided by regulations, institutional conditions, clinical and legal skills and related aspects. Family health workers articulate stricter responses, guided by the biomedical perspective, and more comprehensive responses through the inter-subjective practice. The appreciation of this last point gives strength to the broadened approach of needs in the Family Health Strategy

Abordagem de necessidades de saúde no encontro assistencial de trabalhadores e usuários na saúde da família / Approaching health needs in the assistance encounter of workers and users on family health / Enfoque de las necesidades de salud en el encuentro de asistencia de los trabajadores y usuarios en la salud de la familia

Estudo qualitativo, descritivo, realizado em Cuiabá, Mato Grosso, Brazil, objetivando analisar como ocorre a abordagem de necessidades de saúde de usuários na prática assistencial da Saúde da Família. Adotou-se uma leitura sócio-histórica da prática e das necessidades de saúde, que valoriza a interface com a intersubjetividade. Realizou-se o estudo em uma unidade, através de observação participante, de entrevista semiestruturada com oito trabalhadores e 17 usuários, e da análise de conteúdo temática do empírico. Em meio ao confronto de lógicas distintas que governam a saúde da família, a abordagem de necessidades é caracterizada por um processo seletivo, viabilizado pela aplicação de diversos contensores, acompanhado de inúmeros tensionamentos e conflitos envolvendo a equipe e/ou usuários, e de estratégias para manter contensões ou ampliar o acesso a respostas a necessidades. Evidencia-se a importância dos sujeitos na afirmação, confrontação e/ou flexibilização do estabelecido, moldando possibilidades de uma abordagem abrangente ou reduzida de necessidades de saúde.

Qualitative and descriptive study held in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil, aiming at analyzing the approaching of health needs from users in the assistance practice of the family health. It was adopted a socio-historical reading about health practice and needs that values interface with intersubjectivity. The present study was performed in one unit through participative observation, semistructured interviews with 8 workers and 17 users, and the analysis of the empirical theme content. Amid the clash of different logics governing the family health, the needs approaching is characterized by a selective process, through the application of various retainers, accompanied by countless tensions and conflicts involving the staff and/or users, and strategies to maintain the control or expand the access for needs answer. This study points out the importance of the subjects in assertion, confrontation and/or relaxation of what it was established, shaping possibilities of a comprehensive or reduced approach about health needs.

Estudio cualitativo, descriptivo, efectuado en Cuiabá, Mato Grosso, con el objetivo de analizar como se procesa el enfoque de necesidades de salud de usuarios en la práctica asistencial de la Salud de la Familia. Se adoptó una lectura social e histórica del proceso de trabajo y de las necesidades de salud, que valora la interrelación con la intersubjetividad. El estudio fue realizado en una unidad, a través de observación participante, entrevista semi-estructurada con 8 trabajadores y 17 usuarios, además de análisis de contenido temático. Se identificó que debido a la confrontación entre lógicas diferentes que gobiernan la salud de la familia, el enfoque de las necesidades es caracterizado por un proceso selectivo, a través de algunos retentores, acompañado por innúmeras tensiones y conflictos involucrando miembros de equipos y/o usuarios, y por enfoques de afirmación de lo establecido y/o de ampliación de la aprensión de las necesidades. El estudio demuestra la importancia de la participación de los individuos en la reafirmación, confrontación y/o flexibilización de lo establecido, moldeando las posibilidades de un enfoque más o menos extenso de necesidades de la salud.

Análise da produção científica nacional sobre o trabalho de enfermagem / Analysis of the national scientific production on nursing practice / Análisis de la producción científica nacional sobre el trabajo de enfermería

Estudo narrativo da literatura científica sobre o trabalho de enfermagem, divulgada em periódicos nacionais de saúde, com o objetivo de traçar um panorama dessa produção e evidenciar suas tendências. São analisados 281 artigos, do período 1981-2008, da base Literatura Latino-Americana e do Caribe de Ciências da Saúde, através de abordagem qualiquantitativa. Compreende-se o trabalho de enfermagem e a produção de conhecimentos científicos como processos histórico-sociais permeados pela interação humana. Identifica-se uma produção crescente sobre o assunto, concentrada nos anos 2000, que abrange diversos aspectos da prática de enfermagem/do enfermeiro, sobretudo os temas: saúde do trabalhador, modos de efetivar o trabalho cotidiano, percepções sobre a prática, e interrelações no trabalho. Os estudos tendem à abordagem de aspectos microssociais do trabalho e à valorização dos sujeitos e da intersubjetividade no trabalho. Há necessidade de consolidar esses aspectos e ampliar pesquisas com abordagem macrossocial que são escassas.

The present essay provides a narrative of the scientific literature on nursing published in national healthcare journals. It aims at providing an overview of that production and at spotlighting its trends. Analysis was developed on a qualitative-quantitative method, and covered a total of two hundred eighty-one articles on the Latin-American and Caribbean Health Science base, published from1981 to 2008. Both Nursing and the production of scientific knowledge are regarded as historical social processes permeated by human interaction. An increasing production in that area stands out in the 2000’s, which covers up several aspects of the nursing practice, especially on the following themes: worker’s health, ways of going about everyday work, perceptions of the nursing practice, work interrelations. Studies usually approach micro social aspects of work and value subjects as well as work subjectivity. There is need to consolidate those aspects and extend the research with macro social approaches, which are infrequent.

Estudio narrativo de la literatura científica concerniente al trabajo de enfermería, presente en periódicos nacionales de salud, con el objetivo de delinear un panorama de esa producción y evidenciar sus tendencias. Son analizados 281 artículos, del período 1981-2008, de la base Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, a través de metodología quali-quantitativa. Se entiende el trabajo de enfermería y la producción de conocimientos científicos como procesos históricos y sociales movilizados por la acción/interacción humana. La literatura sobre el trabajo de enfermería es crescente, concentrada en los años 2000, e incluye diversos temas: salud del trabajador, formas de llevar a cabo el trabajo diario, percepciones sobre la práctica, y las interrelaciones en el trabajo. Los estudios tienden a enfocar los aspectos del quotiano del trabajo y la valoración de los sujetos y de la intersubjetividad en el trabajo. Existe la necesidad de reforzar esos aspectos y ampliar investigaciones con enfoque macrosocial que son escasas.

Literatura brasileira sobre o trabalho de enfermagem fundamentada em categorias marxianas / Literatura brasileña sobre trabajo de enfermería fundamentada en categorías marxianas / Brazilian literature on nursing work founded on marxist categories

Analisa-se a produção científica sobre trabalho de enfermagem baseada em categorias marxianas, com o objetivo de conhecer suas contribuições e tendências. O estudo é uma revisão quanti-qualitativa de 97 artigos nacionais de 1981-2008, indexados na LILACS. Abordam-se os eixos: número e distribuição periódica; temáticas; abordagem conceitual e metodológica. Identificam-se: ampliação da literatura em questão, sobretudo a partir dos anos 2000; abordagem crescente dos sujeitos, de suas percepções e interação social; incorporação recente do debate sobre cuidado e gerenciamento do cuidado de enfermagem; predomínio de pesquisas qualitativas e, a partir dos anos 1990, incorporação de conceitos de outras vertentes teóricas articuladas a categorias marxianas. Evidencia-se a busca de compreensão dos movimentos, das contradições e dos dilemas da enfermagem como prática social.

This article discusses the Brazilian scientific literature on nursing work based on Marxist categories, with the aim of investigating their contributions and tendencies. The study is a quanti-qualitative review of 97 articles published between 1981 and 2008, indexed in the LILACS. It is discussed: number and periodical distribution; themes; methodological and conceptual approaches. It was identified: a growing body of literature on nursing especially from 2000 onwards; the growth of approaches on the subjects, their perceptions and social interaction; the incorporation recently into the debate on caring and nursing care management; the predominance of qualitative research and, from the 1990s onwards, the incorporation of concepts from other theoretical paths linked to Marxists categories. There was evidence of a search for understanding of the movements, contradictions and dilemmas in nursing as a heterogeneous social practice.

Se analiza la producción científica brasileña sobre trabajo de enfermería basada en categorías marxianas, con el objetivo de conocer sus contribuciones y tendencias. Es una revisión quanti-qualitativa de 97 artículos nacionales publicados entre 1981-2008, indexados en LILACS. Se analizan: número y distribución periódica; temática; abordagem metodológica y conceptual. Se muestra: una literatura creciente sobre el trabajo de enfermería sobretudo a partir de los años 2000; abordagem creciente de los sujetos, sus percepções e interacción social; incorporación reciente del debate sobre cuidado y gerenciamento del cuidado de enfermería; predomínio de investigaciones qualitativas y, a partir de los años 1990, incorporación de conceptos de otras vertientes teóricas articuladas la categorías marxianas. Se evidencia la búsqueda de compreensão de los movimientos, de las contradicciones y de los dilemas de la enfermería como práctica social.

Necessidades de vida de famílias: desafios para a estratégia saúde da família / Life needs of families: challenges of the family health program / Necesidades de la vida de familias: desafíos para la estrategia salud de la familia

O presente estudo é de caráter descritivo-qualitativo e enfoca o discurso de famílias sobre o tema necessidadesde vida. Objetiva-se analisar responsabilidades atribuídas por famílias à Estratégia Saúde da Família (ESF) anteas necessidades de vida relacionadas à saúde-doença. Participaram 40 membros de famílias de uma região deCuiabá - MT, por meio de entrevistas abertas. Com base em Gramsci, os discursos são articulados à lógicapredominante no setor saúde/atenção básica e às experiências e interpretações próprias dos grupos sociais.Encontraram-se referências a necessidades de sobrevivência e de proteção social vinculadas à saúde econtradições em torno das responsabilidades da ESF em relação a elas. Evidencia-se a necessidade de aEstratégia considerar seu papel ético e estratégico no trabalho intersetorial, no reconhecimento de necessidadessociais, sanitárias e familiares e na produção de participação política orientada para a promoção da saúde. Paraa atenção integral à saúde, a equipe de saúde precisa reconhecer e interpretar os modos de pensar dapopulação e utilizá-los como substrato para pensar e reconstruir suas práticas.

A descriptive qualitative study with a focus on the discourse of families on the subject of life needs. The studyaims to examine the responsibilities attributed to families by the Family Health Program (FHP) on the needsrelated to health and disease. Participated in a forma of in open interviews, 40 family members from Cuiabá-MT.Based on Gramsci, discourses are articulated to the logic prevailing in the health / primary care and theexperiences and interpretations of the social groups. References to survival needs and social protection linked tohealth and contradictions regarding the responsibilities of the FHP were found. This study highlights the need fora strategy to consider its role in ethical and strategic intersectorial work, in recognition of the social, health andfamily participation in the production of policy-oriented health promotion. For a comprehensive health care, thehealth team needs to recognize and interpret the ways of thinking of the population, using them as substrate forthinking and rebuild their practices.

Estudio descriptivo cualitativo que se centra en el discurso de familias sobre el tema necesidades de vida. Seobjetiva analizar las responsabilidades atribuidas por familias a la Estrategia de Salud de la Familia (ESF)delante de las necesidades de la vida relacionadas a la salud-enfermedad. Participaron 40 miembros de familiasde una región de Cuiabá-MT, a partir de entrevistas abiertas. Con base en Gramsci, los discursos son articuladosa la lógica predominante en el sector salud/atención básica y las experiencias e interpretaciones propias de losgrupos sociales. Se encontró referencia a necesidades de supervivencia y de protección social vinculadas a lasalud y contradicciones que rodean las responsabilidades de la ESF frente a ellas. Se evidencia la necesidad dela estrategia considerar su papel ético estratégico en el trabajo intersectorial, en el reconocimiento denecesidades sociales, sanitarias y familiares en la elaboración de participación política orientada para lapromoción de la salud. Para la atención integral a la salud, el equipo de salud necesita reconocer e interpretar lasformas de pensar de la población, utilizándolas como sustrato para pensar y reconstruir sus prácticas.

Visita domiciliária sob o olhar de usuários do programa saúde da família / The house call as seen by family health program users

Através de uma pesquisa qualitativa são analisados significados atribuídos por famílias à visita domiciliária realizada pelo Programa Saúde da Família, com a intenção de reconhecer dificuldades e potenciais acumulados em torno dessa prática. Entre outubro e dezembro de 2005, foram feitas 30 entrevistas abertas com mulheres e 10 com homens, todos entre 18 e 79 anos e residentes a mais de seis meses em uma região de saúde de Cuiabá - MT. Na categorização dos dados utilizou-se a análise de conteúdo. A visita é concebida como um meio importante de aproximação entre o Programa de Saúde da Família e as famílias, favorecendo o acesso aos serviços, a construção de novas relações entre os usuários e a equipe e a formação de vínculo entre estes. Ela é valorizada como alternativa ao acesso a cuidados clínicos e à vigilância à saúde, reiterando-se a prática realizada. Ao mesmo tempo espera-se que ela responda de forma mais abrangente às necessidades vividas.

Through a qualitative study, meanings attributed to the house call by Brazilian families who benefited from the Family Health Program are analyzed, with the objective of recognizing the difficulties and potential accumulated from this practice. From October to December of 2005, thirty women and ten men participated in open interviews, all between 18 and 79 years old as well as more than six-month residents in a health region of Cuiabá, MT, Brazil. Content analysis was used for data interpretation. The house call is conceived as an important method of approaching the Family Health Program and families, favoring greater access to its services, the construction of new relationships between users and the health care team, and the creation of a link between them. It is valued as an alternative to access to clinical care and to health monitoring, reiterating the practice carried out. At the same time, one hopes that it responds to the necessities it faces in the most broadened form possible.

Por medio de un estudio cualitativo son analizados los significados atribuidos por las familias a la visita domiciliaria realizada por el Programa Salud de la Familia, con el objetivo de reconocer las dificultades y los potenciales relacionados con esta práctica. Entre octubre y diciembre de 2005 fueron hechas treinta entrevistas abiertas con las mujeres y diez con los hombres, todos ellos entre 18 y 79 años, residentes por más de seis meses en una regional de salud de Cuiabá - MT. La categorización de los datos se hizo por medio del análisis del contenido. Se considera la visita como una importante forma de aproximación entre el Programa Salud de la Família y las familias, favoreciendo el acceso a los servicios, la construcción de nuevas relaciones entre los usuarios y el equipo de salud, y, la formación de un vínculo entre ellos. La visita domiciliaria se presenta como una alternativa importante para el acceso a los cuidados clínicos y de vigilancia a la salud, reiterando la práctica de la visita tal como recibida. Al mismo tiempo, se espera que ella promueva respuestas más amplias a las necesidades vividas.